Program Medicaid, będący formą opieki społecznej, zapewnia dostęp do niedrogiego ubezpieczenia zdrowotnego osobom spełniającym wybrane kryteria. Chociaż program może być korzystny, istnieją również wady, które należy wziąć pod uwagę.
Co to jest Medicaid?
Według Medicaid.gov program obsługuje obecnie 72,5 miliona osób, które należą do jednej z następujących grup:
- Dorośli i dzieci o niskich dochodach
- Kobiety w ciąży
- Starsi dorośli
- Osoby niepełnosprawne
Finansowanie zapewnia zarówno rząd federalny, jak i stany, ale programem zarządza się na poziomie stanowym. Administracja i korzyści wynikające z planu mogą różnić się w zależności od stanu.
Kryteria kwalifikacyjne
Aby zakwalifikować się do ubezpieczenia:
- Musisz spełniać kryteria kwalifikowalności finansowej wymagane przez stan Twojego zamieszkania.
- Musisz spełniać wymagania dotyczące statusu pobytowego i imigracyjnego.
- Musisz posiadać dokument potwierdzający obywatelstwo amerykańskie.
Korzyści
Według Medicaid.gov w ramach planów Medicaid oferowane są następujące świadczenia.
| Korzyści obowiązkowe | Korzyści opcjonalne |
|
|
Skontaktuj się z programem Medicaid w swoim stanie zamieszkania, aby dowiedzieć się więcej o kwocie, czasie trwania i zakresie usług objętych planem.
Zalety
Jeśli zastanawiasz się nad programem Medicaid, jest kilka kluczowych korzyści, o których powinieneś wiedzieć.
Niedroga opieka zdrowotna
Osoby o niższych dochodach, których nie stać na kosztowne składki ubezpieczeniowe, mają w ramach tego programu dostęp do opieki zdrowotnej, zarówno podstawowej, jak i specjalistycznej. W niektórych przypadkach ubezpieczenie jest oferowane ubezpieczającym bezpłatnie.
Obowiązkowe świadczenia
Jak widać na powyższym wykresie, każdy stan musi oferować określone świadczenia wszystkim beneficjentom Medicaid. Wiele z tych obowiązkowych świadczeń, w tym wizyty lekarskie i usługi planowania rodziny, odgrywa integralną rolę w ogólnym zdrowiu i dobrym samopoczuciu zarówno jednostek, jak i rodzin.
Wady
Niestety program ma również wady, które mogą w dużym stopniu zaważyć na decyzji o zapisaniu się.
Ograniczenia zasięgu
Istnieje wiele wyjątków w zakresie leczenia w planach Medicaid. Nawet jeśli podmiot świadczący usługi medyczne będzie nieugięty w kwestii zapewnienia zabiegu lub usługi, Medicaid nie weźmie tego pod uwagę, a pacjent będzie zmuszony albo zrezygnować z leczenia, albo zapłacić z własnej kieszeni.
Ograniczone opcje dostawców opieki zdrowotnej
W wybranych obszarach liczba renomowanych dostawców, którzy akceptują Medicaid, może być ograniczona. Stawki zwrotu kosztów Medicaid są znacznie niższe niż te, do których wielu dostawców usług medycznych jest przyzwyczajonych. W rezultacie mogą być zniechęceni do przyjmowania nowych pacjentów objętych ubezpieczeniem Medicaid. Co więcej, okna zwrotu kosztów wynoszą od 37 do 155 dni, zauważa Forbes. Ten przedział czasowy może prowadzić do problemów z przepływem środków pieniężnych dla małych dostawców usług medycznych.
Niesprawiedliwe traktowanie osób starszych
Dyskryminacja jest także powszechna wśród beneficjentów Medicaid w domach opieki. „Zgłaszano doniesienia o przenoszeniu osób starszych do innego miejsca (np. z pokoju prywatnego lub półprywatnego na oddział) po przejściu z wynagrodzenia prywatnego na Medicaid” – podaje Quick Claimers Medical Billing. W niektórych przypadkach placówki natychmiast odrzucały te osoby, gdy dowiedziały się, jaki rodzaj ubezpieczenia posiadają, na tej podstawie, że osiągnięto „limit Medicaid” – dodaje artykuł.
Ostateczna myśl
Przed złożeniem wniosku o ubezpieczenie w stanie zamieszkania dokładnie przeanalizuj oferowane świadczenia, aby potwierdzić, że najlepiej odpowiadają Twoim potrzebom.
