Niektóre poronienia pojawiają się nagle i bez ostrzeżenia; jednakże wiele z nich jest poprzedzonych kilkoma rozpoznawalnymi wczesnymi objawami i oznakami poronienia. Chociaż poronienie definiuje się jako utratę ciąży trwającą do 20 tygodni, według American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) do większości przypadków dochodzi w ciągu pierwszych 13 tygodni ciąży. Dlatego warto wiedzieć, na co należy uważać w pierwszych tygodniach ciąży.
Najwcześniejsze poronienie
Kiedy kobieta ma owulację, jej jajnik uwalnia komórkę jajową, która powoli przemieszcza się w dół jajowodu w stronę macicy. Gdy komórka jajowa znajduje się w jajowodzie lub po dotarciu do macicy, może zostać zapłodniona przez plemnik. Po zapłodnieniu zaczyna się dzielić. Zanim zapłodnione jajo osiągnie wiek pięciu dni, dzieli się na blastocystę, która jest w zasadzie dużą kulą komórek. Około 10 dnia blastocysta wtapia się w błonę śluzową macicy, co kończy poczęcie i technicznie rzecz biorąc oznacza ciążę.
Następnym zdarzeniem jest implantacja, podczas której blastocysta rozkłada tkanki w celu uzyskania składników odżywczych. Jeśli tkanka dostarcza niewystarczającej ilości składników odżywczych, dochodzi do poronienia. Objawy tego typu bardzo wczesnego poronienia mogą przypominać bardziej obfity okres. Zamiast rozpoznać bardzo wczesne poronienie, wiele kobiet zakłada, że po prostu spóźniła się i była obfita miesiączka.
Wczesne objawy i oznaki wczesnego poronienia
Wiele kobiet nie zauważa bardzo wczesnego poronienia. Kiedy już ustalisz, że jesteś w ciąży, są pewne oznaki, na które należy zwrócić uwagę. Klinika Mayo zauważa, że najczęstsze wczesne objawy i oznaki poronienia, zwanego także samoistną aborcją, obejmują:
- Krwawienie z pochwy
- Ból w podbrzuszu
- Przepuszczanie tkanki lub płynu przez pochwę
Krwawienie z pochwy
Krwawienie z pochwy jest głównym wczesnym objawem poronienia, występującym według ACOG w 15–25 procentach ciąż w pierwszym trymestrze. Krwawienie może być stałe lub sporadyczne, a jego ilość może zależeć od tygodni ciąży.
Krwawienie nie zawsze oznacza, że utrata ciąży jest nieunikniona. Amerykańskie Stowarzyszenie Ciąży twierdzi, że krwawienie występuje w 20–30 procent wszystkich ciąż, a około połowa z nich prowadzi do normalnego, donoszonego porodu. Jeśli obawiasz się wczesnego poronienia, krew może być niepokojąca. Zadzwoń do lekarza lub położnej, jeśli zauważysz jakikolwiek rodzaj krwawienia, a szczególnie jeśli masz następujące objawy:
- Ciemnobrązowe lub różowe plamy albo plamy jaskrawoczerwonej krwi na bieliźnie
- Małe lub umiarkowane ilości ciemnej lub jaskrawoczerwonej krwi, ze skrzepami lub materiałem tkankowym lub bez nich
- Silne krwawienie, które przenika przez więcej niż jedną podpaskę na godzinę
- Krwawienie, które zaczyna się nagle i jest obfite
- Rosnące krwawienie
Należy pamiętać, że krótkie krwawienie z pochwy może wystąpić już na początku implantacji. W późniejszej fazie ciąży każde krwawienie może wskazywać na zapalenie lub infekcję szyjki macicy, niekoniecznie na poronienie.
Ból w dolnej części brzucha/miednicy
Podczas implantacji i na początku ciąży, gdy macica dostosowuje się do ciąży, mogą wystąpić łagodne skurcze w podbrzuszu/miednicy z plamieniem z pochwy. Jednakże uporczywe, przerywane lub ciągłe skurcze lub ból mogą być wczesnym objawem poronienia.
Skurcze lub ból miednicy mogą towarzyszyć krwawieniu z pochwy i mogą być spowodowane otwarciem szyjki macicy i/lub skurczami macicy. Intensywność bólu jest różna, ale należy wziąć pod uwagę duże prawdopodobieństwo nieuniknionego poronienia, jeśli:
- Umiarkowane do ciężkiego skurcze miednicy lub ból silniejszy niż typowe skurcze menstruacyjne
- Towarzyszący ból dolnej części pleców
- Utrzymujący się ból przez cały dzień
- Krwawienie z pochwy połączone z bólem
Zadzwoń do lekarza, jeśli objawy utrzymują się, są silne lub nasilają się, niezależnie od tego, czy towarzyszy im krwawienie z pochwy.
Przejście tkanki, płynu lub śluzu
Jeśli istnieje ryzyko poronienia, oprócz krwawienia z pochwy możesz zauważyć następujące objawy:
- Przejście krwawego lub biało-różowego śluzu wyglądającego jak tkanka; może być trudno zdecydować, czy oznacza to części ciąży (tkankę płodu czy łożysko) spowodowane małymi skrzepami krwi.
- Nagły wytrysk lub powolny wyciek płynu z pochwy, szczególnie w drugim trymestrze ciąży, może być powodem do niepokoju.
W cytowanym powyżej odnośniku do Mayo Clinic zaleca się umieszczenie wszelkich materiałów przypominających tkanki w czystym pojemniku w celu zabezpieczenia ich do celów badań lekarskich. Jeśli zauważysz wyciek tkanki lub płynu z pochwy, niezwłocznie zasięgnij porady lekarskiej.
Chemiczna utrata ciąży
Ciąża chemiczna nigdy nie osiąga etapu żywotności i często zostaje utracona wkrótce po zapłodnieniu lub implantacji. W przypadku utraty ciąży chemicznej może wystąpić wczesne plamienie, ale większość kobiet nie jest świadoma tego typu ciąży ani jej utraty. Rozważ tę możliwość, jeśli w czasie spodziewanej następnej miesiączki lub kilka dni później będziesz mieć bardziej obfite niż zwykle krwawienie z pochwy. Kobiety mogą doświadczyć tego typu poronienia przed spóźnieniem się okresu.
Inne objawy i oznaki
Oprócz powyższych głównych wczesnych ostrzeżeń o poronieniu, możesz zauważyć zmiany w zakresie typowych objawów i oznak związanych z ciążą. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli u pacjenta występuje którykolwiek z poniższych objawów:
- Zanikanie porannych mdłości:Nagłe lub stopniowe zanikanie porannych mdłości może oznaczać, że ciąża przestała się rozwijać i nastąpi poronienie, chociaż normalne jest, że ten objaw zanika wraz z postępem ciąży.
- Zmniejszająca się tkliwość piersi: Wczesny objaw ciąży, tkliwość piersi może się zmniejszyć lub wcześnie zniknąć wraz ze zbliżającym się poronieniem.
- Brak bicia serca płodu: Brak bicia serca płodu we wczesnym badaniu USG w szóstym tygodniu ciąży lub później albo utrata wcześniej ustalonego bicia serca oznacza, że dziecko nie jest zdolne do życia płód, który może poronić przed interwencją medyczną.
- Niewyjaśniona utrata masy ciała: Zwiększający się przyrost masy ciała po drugim trymestrze ciąży jest normalny, a utrata masy ciała w tym czasie może sygnalizować niezdolną do życia ciążę, która wkrótce poroni.
Opieka medyczna i ocena
Ciąża chemiczna i inne wczesne poronienia przed szóstym tygodniem często nie wymagają leczenia. Jednakże, nawet jeśli ciąża jest wczesna, należy skontaktować się z lekarzem lub niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli występuje u Ciebie umiarkowane do ciężkiego krwawienie lub ból z pochwy.
Pamiętaj, że plamienie lub nieregularne krwawienie z pochwy albo jednostronny ból w miednicy lub podbrzuszu mogą być oznaką ciąży pozamacicznej. Może ono pęknąć i w każdej chwili spowodować stan nagły, więc nie zwlekaj z konsultacją z lekarzem w sprawie tych objawów,
Ocena poronienia
W zależności od Twojej historii lekarz może zasugerować ocenę, aby uzyskać wgląd w przyczynę utraty ciąży i ryzyko nawrotu ciąży. Zakres oceny będzie zależał od tygodni ciąży i liczby poronień.
Przyczyny wczesnego poronienia
Zwykle przyczyna poronienia jest nieznana. Wielu ekspertów zgadza się, że dzieci, które rodzą się z poważnymi niepełnosprawnościami fizycznymi lub rozwojowymi, często ulegają poronieniom. KidsHe alth.org sugeruje również, że do poronień dochodzi na skutek nieprawidłowego rozwoju komórki jajowej.
Wiele kobiet uważa, że mogły zrobić coś, aby zapobiec poronieniu, na przykład zdrowiej się odżywiać, ale zazwyczaj nie mogły nic zrobić. Rzadko poronienia są bezpośrednio związane z działaniami matki.
Poronienia są częste
Pamiętaj, że poronienia są częstym zjawiskiem w czasie ciąży. Z przeglądu badań przeprowadzonego przez Global Library on Women's Medicine wynika, że około 10 do 12 procent rozpoznanych ciąż kończy się poronieniem. Jeśli uwzględni się nierozpoznane (przedkliniczne) straty lub ciąże chemiczne, odsetek poronień jest wyższy.
Wsparcie w przypadku wczesnego poronienia
Poronienie na każdym etapie ciąży może wywołać uczucie złości lub smutku. Ludzie radzą sobie ze stratą na różne sposoby. Czasami ludzie mogą zachowywać się tak, jakby to była mniejsza strata niż utrata dziecka w wyniku późniejszego poronienia lub porodu. Jednak wczesne poronienie może być druzgocące. Jeśli potrzebujesz wsparcia, są grupy, które mogą Ci pomóc:
- Cichy żal
- Grupa wsparcia w przypadku poronienia
- Wsparcie w przypadku poronienia, porodu martwego i utraty dziecka
Jeśli jesteś bardzo przygnębiony, zawsze dobrze jest porozmawiać ze swoim opiekunem lub doradcą.
Bądź świadomy swoich objawów
Ponieważ poronienia w czasie ciąży są częste, ważne jest, aby poznać wczesne objawy i oznaki oraz zwracać uwagę, jeśli wystąpią. Dzięki temu dowiesz się, kiedy należy zwrócić się o pomoc lekarską.
